국소 통증을 넘어서: 전신 정렬 평가와 치료 접근의 중요성

국소 통증을 넘어서: 전신 정렬 평가와 치료 접근의 중요성

많은 클라이언트는 통증 부위만 치료하길 원하지만, 효과적인 회복을 위해선 전신 정렬 평가와 광범위한 접근이 필수적이다. 관찰, 정렬검사, 가동범위 측정 등 평가의 기본을 소개한다.

대부분의 클라이언트들은 전형적인 의학적 접근방법에 익숙하다. 그들이 특정 부위에 상해로 내원한 경우, 클라이언트들은 상해 부위나 그 부위의 주변에 초점을 맞춘 치료와 검사가 행해질 것을 기대한다. 대체로 이 기대치는 당연할지도 모르나 대부분의 경우, 광범위한 치료접근은 필요하다. 일반적으로 근막통이나 기능장애는 장기간의 자세 비정렬에 의해 야기된다. 그래서 대부분 국소 부위 상해라도 치료되지 않은 상태로 방치된다면 결국 신체의 다른 부위들을 손상시킬 수 있다. 이러한 이유로, 치료 전에 신체 전체의 정렬을 평가하는 것이 바람직하다. 어떤 클라이언트는 이러한 평가를 거절하고 강력하게 통증 부위의 치료만을 주장한다. 이때 치료사는 클라이언트와 함께 문제점에 대한 그들의 평가를 교환한 후, 대체의학을 포함한 치료와 검사의 과정에 대한 동의를 얻어야 한다. 대체의학의 한 예는 완화 치료이다. 치료사들이 그들이 잘못됐다고 믿는 것과 가장 이상적 치료과정이라고 여기는 것에 대해 클라이언트에게 솔직하게 설명하는 한 짧은 기간 내에 그들의 증상들은 완화하기 위한 시술을 하는 것도 적절한 것이다. 강력하게 통증 부위의 치료만을 주장하는 클라이언트에게 치료사는 좀 더 간략한 인터뷰를 하게 되고 전체적으로 주요 통증과 관련된 것처럼 보이는 요소들만 평가하게 된다. 그런 후 문제가 발생한 부위에 대한 치료로 바로 뛰어넘기 쉽다. 그러나 전신 접근에 대한 동의한 클라이언트를 위한 신체 정렬 평가는 임상 측면에서는 매우 중요하다. 평가의 범위는 치료사들의 판단과 기술 및 상황에 따라 다양하다. 평가를 위한 기초적 요구 사항들은 아래와 같다.

비공식적 관찰

전신 평가의 제 1단계는 치료사가 대기실에 있는 클라이언트와 마주치면서 주의 깊게 관찰하는 것이다. 클라이언트가 어떻게 앉아 있고 서 있는지 그리고 걷는 방법을 관찰한다. 치료실에 들어와서 다시 앉는 모습을 주의깊게 관찰한다. 클리니컬 마사지 치료사는 장소와 관계없이 이러한 방식으로 사람들을 평가하고 관찰하는 습관을 길러야 한다.

정식적인 정렬검사

공식적으로 신체정렬이나 자세를 검사할 때, 클라이언트는 가능한 한 옷을 적게 입어야 한다. 왜냐하면 이 검사는 신체를 전체적으로 관찰할 뿐만 아니라,표면경계점의 특징과 그들의 움직임을 정학하게 조사해야하기 때문이다. 일반적으로, 완벽한 검사를 위해 클라이언트가 속옷만을 입어야 하나, 이것은 치료사 개개인이 그들 자신의 획을 수립할 수 있다.

사진: 클라이언트의 전체적인 신체 사진을 찍거나 클라이언트를 관찰할 때, 클라이언트는 양손을 나란히 몸에 붙인 채 똑바로 서서 이완된 자세를 취해야 한다. 머리카락이 어깨 아래까지 내려오는 클라이언트는 앞면 촬영시 머리카락을 뒤쪽으로 넘기고, 뒷면 촬영 시 앞쪽으로 머리락을 넘기도록 지시한다.

안정시의 신체: 클라이언트를 앞쪽에서 보면, 시상면은 발 사이의 중심점에서 시작하여 두덩결합, 배꼽, 칼돌기, 복장뼈자루, 턱의 중심부, 그리고 코를 지나가는 중심선이다. 이 정중선을 기준으로 치우침이 있는지 주의한다.

동작중의 신체: 첫 단계는 클라이언트의 보행을 뒤쪽, 앞쪽 그리고 측방으로부터 관찰하는 일이다. 다리는 똑바로 앞쪽으로 내밀고 있는지, 진로에서 약간이라도 벗어나 있는 것은 아닌지를 관찰한다. 허지 안쪽으로 끌어당기는 움직임은 없는지, 무릎뼈는 항상 앞쪽을 향하고 있는지, 다리를 흔들때는 발이 똑바로 앞쪽을 가리키고 있는지 등, 움직이고 있는 다리의 모양을 주의깊게 관찰한다.

관절가동범위: 완전한 검사에는 엉덩관절과 어깨의 관절가범위 측정이 포함된다. 각도계는 비싸지 않고 관절의 각도를 측정하기 위해 널리 이용되며 이 측정은 클라이언트가 바로 누운자세에서 실시되어야 한다.

신체정렬: 정렬을 측정하기 위한 가장 유용한 도구는 경사계이며 이것은 목수가 사용하는 수준기를 신체치료용으로 개조한 것이다. 경사계는 엉덩관절과 어깨관절의 선과 같은 특정선이 수평면과 이루는 기울기를 나타낸다.